Статьи

Синдром дефицита внимания в России любят ставить любому непоседливому ребёнку

Синдром дефицита внимания в Казани

Синдром дефицита внимания в Казани

Детский невролог — о самых популярных вопросах родителей

Когда рождается ребёнок, у новоиспечённых родителей появляется много вопросов к врачам: когда он должен заговорить, почему ходит на цыпочках, из-за чего плохо спит, а что делать с гиперактивностью. «Мел» задал детскому неврологу Анне Островерховой самые популярные вопросы родителей.

1. Какие самые частые жалобы, с которыми родители обращаются к детскому неврологу?
Обычно детский невролог работает с двумя категориями детей. Первые — здоровые дети, которых родители привели на профилактический осмотр (в нашей стране они проводятся в месяц, год, три года, семь и десять лет жизни ребёнка). На таких осмотрах, если не найдено неврологической патологии, основное время уделяют вопросам профилактики и нормам развития.

Вторая категория родителей — это мамы с жалобами. Родителей может беспокоить задержка в развитии, изменение тонуса мышц и их слабость, головные боли, эпилептические приступы, нарушение поведения и многое другое.

Главными диагностическими инструментами невролога всегда остаются руки, молоток и умение правильно общаться с родителями и детьми. Невролог тщательно выясняет анамнез заболевания, жалобы, проводит общий осмотр, описывает неврологический статус. Часто этих мер достаточно, чтобы поставить правильный диагноз, и дополнительные методы обследования не нужны.

Иногда для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные методы исследования. На помощь неврологу приходят такие методы, как МРТ, КТ, видео-ЭЭГ-мониторинг, ЭНМГ, анализ крови и ликвора, НСГ. Некоторые методы безвозвратно устарели и не могут конкурировать с современной диагностикой, например ЭХО- ЭГ, РЭГ.

2. Ребёнок поздно начинает говорить — какие могут быть неврологические причины?
На самом деле, здесь важно разобраться в такой ситуации: это задержка только речевого развития или задержка психологического развития в целом.

Причин, по которым ребёнок не говорит, много. У него может быть нарушен слух, из- за чего ему трудно воспринимать человеческую речь, а значит, и начать говорить. Могут быть повреждены отделы головного мозга, которые отвечают за раскодировку и понимание речи, или отделы, которые отвечают за формирование внутренней речи. Могут быть повреждены нейроны, которые непосредственно иннервируют речевой аппарат (язык, щёки, голосовые связки), в таком случае к задержке речи добавляется её нечеткость (дизартрия).

Для того чтобы речь развивалась, с ребёнком надо общаться и у него самого должна быть потребность в общении

Если ребёнок попадает в «бедную» языковую среду (например, асоциальные семьи) и не слышит достаточное количество обращённой к нему человеческой речи, это также может вызвать задержку речевого развития, хотя изначально ребёнок был неврологически здоров.

Бывает так, что у самого ребёнка нет потребности в общении (например, при расстройстве аутистического спектра); в таком случае речь также появится значительно позже.

3. А что такое гиперактивность и возбудимость с точки зрения детской неврологии? Правда ли, что детей с подобными проблемами становится больше?

Есть такой диагноз — «синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)», это расстройство, которое проявляется через гиперактивность (чрезмерная суетливость, разговорчивость, неспособность усидеть на месте, соблюдать правила, ждать своей очереди), импульсивность (истерики, эмоциональные взрывы), невнимательность (сложность в самоорганизации, лёгкая отвлекаемость, забывчивость). У ребёнка может преобладать какой-то один или несколько из этих симптомов.

Симптомы СДВГ усложняют обучение в школе и мешают общению с другими детьми. Но важно понимать, что СДВГ — это диагноз, который должен ставить врач: не учитель, не воспитатель, не родители и даже не психолог. Его часто получают здоровые непоседливые и любопытные дети, дети с хроническими нарушениями сна или дети с нарушенными границами из-за стиля воспитания родителей.

Для постановки этого диагноза существуют чёткие критерии (например, шкала диагностики СДВГ).

4. «У вас ребёнок ходит на цыпочках, идите к неврологу!» — стандартная фраза в любой российской поликлинике. Нужна ли тут медицинская помощь?
Действительно, есть заболевания, при которых дети ходят на носочках. Не зря мамы этого так боятся. Другое дело, что не всегда ходьба на носочках — патология. И здесь тоже нужно разобраться в причинах.

У ребёнка может быть органическое поражение головного мозга (ДЦП) и, как следствие, слабость в мышцах нижних конечностей и повышение их тонуса.
При некоторых нервно-мышечных заболеваниях теряется эластичность мышечной ткани, что приводит к ограничению движения в голеностопном суставе.
Проблемы могут быть связаны с укорочением ахиллового сухожилия, тогда это ортопедическая проблема, а не неврологическая.
Ходьба на носках может встречаться у детей с особенностями поведения (например, расстройством аутистического спектра).
При одностороннем подъёме на носки нужно обратить внимание на возможные травмы, о которых ребенок не в состоянии рассказать, потому что маленький (натёр пятку, попала заноза и т. д.).
Абсолютно здоровые дети могут вставать на носочки при сильном возбуждении. В таком случае родители отмечают чёткую связь ходьбы на носочках с сильными эмоциями.
Если все вышеперечисленные причины исключены, то мы можем заподозрить такое состояние, как идиопатическая ходьба на цыпочках (ИХН). Это доброкачественное состояние, не требует лечения. Оно не мешает детям и часто наследуется от родителей.

5. Почему невролог обязательно сопровождает недоношенных детей?
Недоношенные дети находятся в группе риска по возникновению заболеваний нервной системы. В силу того что нервная система незрелая, отклонения можно увидеть не сразу, поэтому для того, чтобы вовремя заметить патологию и назначить грамотную реабилитацию, ребёнок должен наблюдаться у педиатра и узких специалистов (невролог, офтальмолог).

6. А какие основные причины нарушения сна у детей?
Причин нарушений сна немало, хорошо, что 95% инсомний носят поведенческий характер, а значит, довольно просто корректируются.

Первое, на что мы обращаем внимание, — это условия сна. При отсутствии комфортных условий детям бывает очень тяжело заснуть (например, уйти в дневной сон при свете и работающем телевизоре). Поэтому важно на все сны ребёнка, и дневной, и ночной, соблюдать простые условия: сон должен быть в тишине (возможно использование белого шума), темноте (днём обязательно пользоваться плотными шторами), прохладе.

Второе — режим дня. Маленьким детям достаточно буквально на 15–20 минут задержаться с отходом ко сну, чтобы перевозбудиться и не заснуть на дневной сон вовсе. Поэтому мы обязательно рассказываем родителям о правильном построении режима дня. Одно только это позволяет избежать огромного количества проблем со сном.

Третье — ритуалы отхода ко сну. Ребёнку проще ориентироваться во времени и настраиваться на сон, если он понимает, в какой последовательности обычно происходят события. Ритуалом на сон может быть колыбельная, сказка, лёгкий массаж. Соответственно, при отсутствии ритуалов (или неподходящих, стимулирующих) отход детей ко сну может быть затруднён.

Четвёртое — навык самостоятельного засыпания. Не всегда, но часто отсутствие навыка самостоятельного засыпания может приводить к появлению хронической инсомнии (бессонницы) — заболеванию, которое характеризуется трудностями в засыпании, частыми ночными пробуждениями, ранними пробуждениями. В таком случае обязательно есть проблемы в течение дня, связанные с нарушением дневного сна: нарушение внимания, настроения, раздражительность, агрессия, импульсивность, гиперактивность, сонливость.

7. Вегетососудистая дистония — правда или миф? Что это за диагноз?
Если у вас болит или кружится голова, мелькают мушки перед глазами, снизилась работоспособность, отмечаются перепады настроения, то велика вероятность, что с приёма невролога вы уйдёте с диагнозом ВСД и назначением сосудистых и ноотропных препаратов. С диагнозом вам придётся смириться на всю жизнь и раз в полгода проходить «лечение», эффект от которого, даже если он действительно будет, закончится очень быстро.

На самом же деле под маской ВСД прячутся вполне реальные заболевания, которые достаточно легко лечатся и от которых реально избавиться на всю жизнь. После качественного осмотра невролога вместо диагноза ВСД могут быть поставлены следующие диагнозы: головные боли напряжения, мигрени, панические атаки, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, эндокринопатии, аритмии, железодефицит, тревожное и соматоформное расстройства.

8. Повышенное внутричерепное давление — распространённый диагноз у маленьких детей и не только. Что это такое и нуждается ли оно в лечении?
Важно понимать, что повышенное внутричерепное давление — это не заболевание. Это синдром. Внутричерепное давление повышается в случае, если структурам головного мозга становится тесно внутри черепной коробки.

Почему им может быть тесно? Вариантов всего два. Первый — черепная коробка меньше, чем должна быть, для того чтобы вместить в неё нормального размера мозг и количество ликвора. Это случается при краниостенозе.

Второй. Черепная коробка нормального размера, но по какой-то причине в ней находится больший объём ткани или жидкости, чем должен. Например, опухоль головного мозга, воспалительная жидкость, гной, кровь, большее количество ликвора.

Поэтому, если врач говорит, что у ребенка высокое внутричерепное давление, он обязательно должен уточнить причину. Что там? Опухоль? Энцефалит? Кровоизлияние? Нарушение ликворного оттока? Соответственно, лечение сводится не к назначению мочегонных препаратов, а к устранению причины повышенного ВЧД.

 

Источник mel.fm

Трудности консультирования родителей нейропсихологом

Поздравляем всех детей, а также их родителей с началом Учебного года! Успехов, здоровья, развития нашим детям!

Сегодня немного проанализируем, почему иногда возникают трудности консультирования родителей нейропсихологом, а также проблемы при обсуждении результатов нейропсихологической диагностики.

Когда родители с детьми приходят на консультацию или на диагностику к нейропсихологу, значит семья нуждается в помощи, а ребёнок испытывает какие-то трудности в развитии. Им необходим совет, рекомендации, помощь.

Будда говорил о том, что нельзя обучить три категории учеников, а консультацию с рекомендациями можно приравнять к обучению, так ведь?

Ученик  – Перевёрнутая чаша
Ученик – Плоская чаша
Ученик – Наполненная чаша

С родителями это выглядит так:

Перевернутая чаша

Сколько бы ты её не наполнял, она никогда не сможет быть наполнена.

Психолог рассказывает, рекомендует родителю – «Вам нужно организовывать жизнь ребенка следующим образом, посетить этих специалистов, посещать такие занятия, заниматься каждый день …». Родитель в ответ: «А почему именно так? А почему именно этих? А можно не каждый день? А вот я слышал, что…».

Сейчас такие родители не редкость, они «знают все на свете» (спасибо интернету и его часто поверхностному взгляду).

Плоская чаша

Здесь у родителей нет последовательности и целенаправленности, они хватаются за всё подряд, пытаясь разом объять необъятное. 
Бегают по консультантам/психологам/врачам. Ничего не выполняют, постоянно в поиске «чего-то другого», сравнивают, критикуют предыдущих специалистов, как правило вы будете тоже очередным специалистом. Вместо планомерной работы с ребенком в одном – двух направлениях, родители делают видимость кипучей работы с ребенком по развитию и коррекции, а на самом деле ничего не делают.

Вместо того, чтобы концентрироваться на одном, держать фокус внимания и выполнять рекомендации консультанта/психолога/врача, такой родитель распыляется и занимается не понятно чем, в итоге не получив должного прогресса нигде.

Кто при этом виноват? Конечно же не он (он так думает).

Наполненная чаша

Тут все понятно. Человек приходит и говорит – “А я все знаю и все вовсе не так!”. Ну раз все знаешь, раз нет проблем – зачем пришёл? Очень часто, это прослеживается в семейных парах, где инициатором прихода к нейропсихологу с ребенком был один из родителей (чаще мама, которая видит, что с ребенком, что-то не так). Папа приходит на консультацию, но основной целью прихода видит в дискредитации нейропсихологии и отрицания, что у ребенка есть проблемы.

Это описание некоторых стратегий родителей, с которыми нейропсихологи встречаются при уже первой работе с семьями детей, которые имеют какие-то проблемы, первая встреча с семьями. 
Особенности позиции, поведения родителей, взаимоотношения родителей и детей,  когда идут занятия с детьми по нейропсихологической коррекции, а это долговременная программа, заслуживают не одного поста.

Но самое главное, от конструктивной позиции родителей к коррекции, а также правильного выстраивания детско-родительских, да и семейных  отношений тоже, от все этого зависит 50% успеха нейропсихологической коррекции!!!

Поэтому с этого года, в нашем центре услуги нейропсихологической коррекции оказываются только в пакете с консультациями семейного психотерапевта.

10 занятий нейропсихолога- 1 посещение родителями семейной консультации!

«Вы растите поколение, которое боится малейших неудач»

Манифест учителя о новом поколении слишком заботливых родителей – «газонокосилок»

Если вы оберегаете ребёнка от всех конфликтов и решаете примеры по алгебре после работы, то, возможно, вы — родитель-“газонокосилка”. Да, это новый тип родительства. Пост анонимного учителя в группе WeAreTeachers, который набрал тысячи лайков и больше 12 тысяч перепостов, может стать предостережением для всех, кто стремится избавить детей ото всех трудностей и проблем.

(далее…)

Если ребенок гиперактивен

Рекомендации для родителей

У гиперактивного ребёнка часто плохой контроль своей деятельности, а также недостаточное энергетическое снабжение работы мозга. Ребенок не может долго сосредоточиться, двигательно беспокоен и не целенаправлен.

(далее…)

Дофаминовая зависимость

телефон планшет ребенок капризы истерики

Наблюдаю картину общения дочери с матерью,

— «Мама, дай телефон.
— «НЕ ДАМ! Ты много сегодня играла” – говорит мама, пряча телефон подальше в свою дамскую сумочку.
— «Мне скучно!!!» – начала истерить девочка. – «Ну, дай телефон! Ты, что не понимаешь, что мне скучно..» – начинает демонстративно плакать ожидая, что получит свое (проработанная схема)
— «На!… Возьми!!!, – мама раздражённо вытягивает телефон из сумки и отдает ребенку.

Девочка успокаивается и пропадает на несколько часов. Тишина.

(далее…)

Рекомендации для родителей детей с задержкой речевого развития

При условии нормального речевого развития пятилетний ребенок полноценно владеет развернутой речью, умело орудует разнообразными конструкциями сложных, длинных предложений, фраз, имеет достаточный, необходимый для правильного выражения мыслей и желаний, словарный запас. Если же такие процессы нарушаются, может иметь место системное недоразвитие речи.

(далее…)

В чем причина того, что современные дети не умеют учиться, не умеют ждать и с трудом переносят скуку

Рассказывает канадский эрготерапевт Виктория Прудэй. Статья Виктории о необходимости изменить подход к воспитанию была прочитана 6 млн раз.

Я эрготерапевт с многолетним опытом работы с детьми, родителями и преподавателями. Я считаю, что наши дети становятся все хуже и хуже во многих аспектах. (далее…)

Ребенок путает буквы: повод насторожиться? 

Что это такое дисграфия — с медицинской точки зрения?

Коротко говоря, это частичное нарушение процессов письма, обусловленных несформированностью зон головного мозга, отвечающих за речь, чтение, письмо.

Как часто эта проблема встречается? У каждого второго ребёнка, но в разной степени. У кого-то это единичные ошибки (постоянно меняет «б» на «д»), а кто-то вообще не может написать слово. (далее…)

Как вести себя с ребенком, если появилось заикание? 

Прежде всего, не паникуйте. Ни в коем случае нельзя показывать свою озабоченность по поводу заикания и даже употреблять при ребенке само слово «заикание». Нельзя требовать от ребенка плавной речи, стыдить и наказывать его, сообщать ребенку, что он «сказал плохо»,и не просить, чтобы он «сказал хорошо». И, конечно, недопустимы передразнивания и насмешки.

Создайте условия для нормализации эмоционального состояния ребенка. Само по себе ровное, спокойное, доброжелательное общение с ребенком, гармоничные отношения между всеми членами семьи — необходимое условие для лечения заикания. Но это не зна­чит, что заикающегося ребен­ка надо считать больным, чрезмерно опекать, потакать его капризам. Разумная требо­вательность остается, а вот конфликтов и резкостей в обращении следует избегать.

Чем можно помочь своему ребёнку? (далее…)

Пассивная агрессия у детей: что делать

Пассивно-агрессивное поведение возникает, когда ребенок скрывает чувство злости, потому что он еще не научился безопасно направлять свои чувства. Родители могут заставлять детей подавлять свое чувство злости, не давая им возможности выразить его каким-либо способом. (далее…)

Следующая страница »

Запись на диагностику:

Ваше имя:

Телефон:

Проблема:

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных.

Новости:

Публикации: